Ρινοπλαστική

Σε περιπτώσεις επανεπέμβασης στη μύτη, μετατραυματικών δυσμορφιών ή σε μύτες οι οποίες απαιτούν επιπλέον στήριξη για λειτουργικούς ή αισθητικούς λόγους, η ανοιχτή ρινοπλαστική προσφέρει ακρίβεια και ευελιξία στον πλαστικό χειρουργό.

Πραγματοποιείται από μία μικρή τομή σαν φτερά γλάρου, στο μέσον του δέρματος της στυλίδας, από όπου αποκαλύπτεται ολόκληρο το ακρορίνιο και η ράχη της μύτης.

Αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την αποκατάσταση δυσμορφιών του ακρορινίου (π.χ. βολβώδες ακρορίνιο) μέσω ειδικών συμπλησιαστικών ραμμάτων και συχνά με χρήση χόνδρινων μοσχευμάτων (shield grafts, spreader grafts, alar tip grafts, collumella struts), που λαμβάνονται είτε από το βαθύτερο τμήμα του χόνδρινου διαφράγματος, είτε από το πτερύγιο του ωτός είτε από τα πλευρά του θώρακα.

Στο δέρμα  τοποθετείται ένα ράμμα που αφαιρείται την 5^η μετεγχειρητική ημέρα. Μετά την κλειστή ρινοπλαστική δημιουργείται μετεγχειρητικό οίδημα που διαρκεί 4-8 εβδομάδες.

Προεγχειρητικός Σχεδιασμός της Ρινοπλαστικής

Σημασία δεν έχει να φτιάξουμε μία συγκεκριμένη μύτη, αλλά μία μύτη που να δένει αρμονικά με το υπόλοιπο πρόσωπο και να μην φαίνεται χειρουργημένη. Για το λόγο αυτό λαμβάνονται προεγχειρητικά φωτογραφίες ανφας και προφίλ, οι οποίες επιπροβάλλονται στην υπάρχουσα ανατομία της μύτης, ώστε να καταδειχθούν όλοι οι ανατομικοί περιορισμοί που κατευθύνουν το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα. Με άλλα λόγια, κάθε μύτη αποτελεί συγκεκριμένη βάση πάνω στην οποία μπορεί να  «πατήσει» ο πλαστικός χειρουργός και σε συνεργασία με τον ενδιαφερόμενο να καταλήξει στην επιθυμητή μορφή.

Προ του χειρουργείου προηγείται κλινικοεργαστηριακός έλεγχος, που περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και ρινικών οστών (σε περίπτωση σκολίωσης διαφράγματος) και καρδιογράφημα.

Γενικά, η επέμβαση της ρινοπλαστικής απαιτεί από τον πλαστικό χειρουργό ισορροπία μεταξύ τεχνικών γνώσεων, χειρουργικής ακρίβειας και καλλιτεχνικού ενστίκτου. Οι προσδοκίες του ενδιαφερόμενου οφείλουν να αποτελέσουν αντικείμενο εκτεταμένης συζήτησης, με επεξήγηση των αισθητικών ζωνών της μύτης και του προσώπου, των πιθανών επιπλοκών της κάθε μεθόδου,  «του κανόνα των τριών» που επιβάλλει την αρμονία σε ένα πρόσωπο.

Κατά την επίσκεψη στο ιατρείο θα αναλυθούν διεξοδικά οι υπάρχουσες επιλογές που συμβαδίζουν με τις επιθυμίες του ενδιαφερόμενου, οι λεπτομέρειες της επέμβασης, και τέλος το κόστος της ρινοπλαστικής.

Η Ρινοπλαστική αφορά μόνο την Αισθητική ή και τη Λειτουργικότητα της Μύτης;

Η σύγχρονη επέμβαση ονομάζεται λειτουργική ρινοπλαστική, καθώς ιδανικά συνδυάζει και τα δύο. Πέρα από τη διόρθωση της εξωτερικής εμφάνισης (καμπουρίτσα, πεσμένη ή φαρδιά κορυφή, ασυμμετρίες), αντιμετωπίζει ταυτόχρονα εσωτερικά προβλήματα όπως το σκολιωτικό διάφραγμα, την υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών ή τη δυσλειτουργία των ρινικών βαλβίδων, αποκαθιστώντας την ελεύθερη αναπνοή.

Πονάει η Ρινοπλαστική;

Αντίθετα με ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι, η ρινοπλαστική δεν είναι επώδυνη επέμβαση. Τις πρώτες 48 ώρες υπάρχει μια αίσθηση πίεσης ή “μπουκώματος” (παρόμοια με ένα έντονο κρυολόγημα) και όχι οξύς πόνος. Οποιαδήποτε ήπια ενόχληση υποχωρεί πλήρως με τα κοινά αναλγητικά χάπια.

Ποιος είναι ο Ιδανικός Υποψήφιος για Κλειστή και ποιος για Ανοιχτή Ρινοπλαστική;

• Κλειστή ρινοπλαστική: Ιδανική για ασθενείς που χρειάζονται κυρίως διόρθωση στη ράχη της μύτης (αφαίρεση ήπιου ή μέτριου ύβου/καμπούρας) και δεν απαιτούνται ριζικές ή πολύπλοκες αλλαγές στην κορυφή (tip) της μύτης.
• Ανοιχτή ρινοπλαστική: Αποτελεί την επιλογή εκλογής για απαιτητικά περιστατικά. Είναι ιδανική για τη διόρθωση ασυμμετριών ή δυσμορφιών στην κορυφή της μύτης, για τη διαχείριση έντονων μετατραυματικών στρεβλώσεων, καθώς και για επανεπεμβάσεις (revision).

Τι είδους Αναισθησία χρησιμοποιείται στην Κλειστή και στην Ανοιχτή Ρινοπλαστική;

Και στις δύο τεχνικές η γενική αναισθησία αποτελεί την ασφαλέστερη και πιο ενδεδειγμένη επιλογή. Εξασφαλίζει ότι ο ασθενής κοιμάται βαθιά, δεν αισθάνεται τίποτα, και ο χειρουργός έχει τον πλήρη έλεγχο των αεραγωγών και της αιμοστατικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.

Πόσο Διαρκεί η Επέμβαση στην Κλειστή και την Ανοιχτή Ρινοπλαστική;

• Κλειστή τεχνική: Διαρκεί συνήθως 1 έως 2 ώρες, καθώς η προσπέλαση είναι πιο γρήγορη και οι χειρισμοί πιο περιορισμένοι.
• Ανοιχτή τεχνική: Διαρκεί περίπου 2 έως 5 ώρες ή και περισσότερο σε σύνθετα ή επανορθωτικά περιστατικά, λόγω της λεπτομερούς ανατομικής έκθεσης και της χρήσης προηγμένων χόνδρινων μοσχευμάτων.

Χρειάζεται νοσηλεία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρινοπλαστική πραγματοποιείται ως επέμβαση day clinic. Ο ασθενής παραμένει στην κλινική για λίγες ώρες μετά το χειρουργείο μέχρι να υποχωρήσει η επίδραση της αναισθησίας και μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του το ίδιο βράδυ.

Ρινοπλαστική στα Ρουθούνια: Πότε ενδείκνυται;

Η πλαστική στα ρουθούνια (alar base reduction) ενδείκνυται όταν τα ρουθούνια είναι δυσανάλογα φαρδιά, ασύμμετρα ή παρουσιάζουν μεγάλη κλίση προς τα έξω κατά το χαμόγελο. Μπορεί να γίνει είτε ως μέρος μιας πλήρους ρινοπλαστικής είτε ως μεμονωμένη, μικρή παρέμβαση με τοπική αναισθησία.

Συμβουλές Μετά τη Ρινοπλαστική: Τι να προσέξετε

• Κρατήστε το κεφάλι σε ανασηκωμένη θέση (με 2-3 μαξιλάρια) κατά τον ύπνο τις πρώτες ημέρες για να υποχωρήσει πιο γρήγορα το πρήξιμο.
• Εφαρμόστε ψυχρά επιθέματα (όχι απευθείας πάνω στη μύτη) γύρω από τα μάτια για το πρώτο 48ωρο.
• Αποφύγετε το φύσημα της μύτης. Χρησιμοποιήστε αποκλειστικά φυσιολογικό ορό και ειδικά σπρέι για τον καθαρισμό της.
• Αποφύγετε τα ρούχα που μπαίνουν από το κεφάλι. Προτιμήστε μπλούζες με κουμπιά ή φερμουάρ.
• Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση γυαλιών οράσεως ή ηλίου που στηρίζονται στη ράχη της μύτης για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.

Πόσο Διαρκεί η Ανάρρωση και στις 2 Τεχνικές;

Η αρχική φάση ανάρρωσης (μέχρι την αφαίρεση του νάρθηκα) διαρκεί 7 έως 10 ημέρες και για τις δύο τεχνικές. Στην ανοιχτή ρινοπλαστική, το πρήξιμο στην κορυφή της μύτης μπορεί να υποχωρεί με ελαφρώς πιο αργό ρυθμό σε σχέση με την κλειστή, αλλά η επιστροφή στην κοινωνική ζωή γίνεται στον ίδιο χρόνο και στις δύο περιπτώσεις.

Πρήζεται η Μύτη μετά τη Ρινοπλαστική;

Ναι, το οίδημα (πρήξιμο) και οι πιθανές εκχυμώσεις (μελανιές) γύρω από τα μάτια αποτελούν φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού. Το μεγαλύτερο μέρος των μελανιών και του έντονου πρηξίματος υποχωρεί εντυπωσιακά μέσα στις πρώτες 10-14 ημέρες, επιτρέποντάς σας να κυκλοφορήσετε χωρίς να είναι εμφανές ότι χειρουργηθήκατε.

Πότε μπορώ να Επιστρέψω στις Καθημερινές Δραστηριότητες και τη Φυσική Άσκηση;

• Καθημερινές δραστηριότητες / Γραφείο: Μέσα σε 7 με 10 ημέρες, αμέσως μετά την αφαίρεση του εξωτερικού νάρθηκα.
• Ήπια άσκηση (περπάτημα): Επιτρέπεται μετά τις πρώτες 10 ημέρες.
• Έντονη γυμναστική / Βάρη: Μετά από 4-6 εβδομάδες.
• Αθλήματα επαφής (μπάσκετ, ποδόσφαιρο κ.λπ.): Θα πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον 3-6 μήνες για την προστασία της μύτης από τυχόν χτυπήματα.

Πότε Φαίνεται το Τελικό Αποτέλεσμα και Πόσο Διαρκεί;

Η μύτη δείχνει πολύ όμορφη ήδη από τον πρώτο μήνα, όμως το τελικό, οριστικό αποτέλεσμα φαίνεται στους 12 μήνες (και έως 24 μήνες στην ανοιχτή τεχνική), καθώς απαιτείται χρόνος για να “κάτσει” το δέρμα και να υποχωρήσει και το τελευταίο μικρο-οίδημα στην κορυφή. Το αποτέλεσμα της ρινοπλαστικής είναι μόνιμο και διαρκεί για όλη τη ζωή.

Αφήνει Ουλή η Ρινοπλαστική;

• Στην κλειστή ρινοπλαστική, όλες οι τομές γίνονται στο εσωτερικό της μύτης, επομένως δεν υπάρχει καμία απολύτως εξωτερική ουλή.
• Στην ανοιχτή ρινοπλαστική, γίνεται μια μικροσκοπική τομή σχήματος “V” στη στυλίδα (το δέρμα ανάμεσα στα ρουθούνια). Η ουλή αυτή ράβεται με πλαστική ραφή και μετά από λίγους μήνες γίνεται πρακτικά αόρατη ακόμη και από πολύ κοντινή απόσταση.

Αποτυχημένη Ρινοπλαστική – Υπάρχει η δυνατότητα Επανορθωτικής Ρινοπλαστικής;

Ναι, η επανορθωτική (ή revision) ρινοπλαστική μπορεί να διορθώσει τόσο αισθητικά όσο και λειτουργικά προβλήματα που προέκυψαν από μια προηγούμενη, ανεπιτυχή επέμβαση. Πρόκειται για χειρουργείο υψηλών απαιτήσεων που συχνά απαιτεί τη χρήση χόνδρινων μοσχευμάτων (από το διάφραγμα, το αυτί ή την πλευρά) για την αναδόμηση της μύτης, και θα πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον 1 χρόνο μετά το αρχικό χειρουργείο.

Ρινοπλαστική: Κόστος επέμβασης

Το κόστος δεν είναι ενιαίο και καθορίζεται από τη βαρύτητα του περιστατικού. Παράγοντες που το διαμορφώνουν είναι:

• Αν πρόκειται για πρωτογενή ή επανεπέμβαση (revision).
• Αν συνυπάρχει σοβαρό πρόβλημα στο διάφραγμα ή τις κόγχες.
• Τα έξοδα της κλινικής και τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν. Η ακριβής εκτίμηση γίνεται πάντα κατά την προσωπική επίσκεψη και την κλινική εξέταση στο ιατρείο.

Γιατί να Εμπιστευθείτε τον Δρ. Μαλτζάρη

Ο Πλαστικός Χειρουργός Δρ Μαλτζάρης προσεγγίζει κάθε ρινοπλαστική με απόλυτο σεβασμό στην ιδιαιτερότητα του κάθε προσώπου, συνδυάζοντας την άριστη λειτουργικότητα με την υψηλή αισθητική.

• Φυσικό αποτέλεσμα: Στόχος του γιατρού είναι μια μύτη που «δεν φωνάζει» ότι έχει χειρουργηθεί, αλλά δένει αρμονικά με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά (μάτια, χείλη, πηγούνι), αναδεικνύοντας τη φυσική ομορφιά του ασθενούς.
• Εξειδίκευση και σύγχρονες τεχνικές: Χρησιμοποιώντας τις πιο εξελιγμένες μεθόδους της ανοιχτής και κλειστής ρινοπλαστικής, εγγυάται τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια στους χειρισμούς, ελαχιστοποιώντας το μετεγχειρητικό τραύμα.
• Πλήρης καθοδήγηση: Από την πρώτη συμβουλευτική συνάντηση στις κλινικές του σε Γλυφάδα, Αχαρνές και Κύπρο, μέχρι και την ολοκλήρωση της περιόδου ανάρρωσης, ο Δρ Μαλτζάρης και η ομάδα του βρίσκονται δίπλα σας, προσφέροντας εξατομικευμένη φροντίδα και ασφάλεια. Επικοινωνήστε με το ιατρείο του για να κλείσετε μια εξατομικευμένη συνεδρία.