by Dr Nikolaos Maltzaris
Η κοιλιοπλαστική, γνωστή και ως πλαστική κοιλιάς ή tummy tuck, δεν είναι επέμβαση αδυνατίσματος αλλά μια χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του σώματος και του κοιλιακού περιγράμματος.
Πραγματοποιείται με σκοπό την αντιμετώπιση:
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται σύσφιξη των μυών του κοιλιακού τοιχώματος που έχουν υποστεί χαλάρωση, ενώ οι ραγάδες κάτω από τον ομφαλό αφαιρούνται μαζί με το δέρμα.
Η επέμβαση συχνά επιλέγεται από γυναίκες μετά από εγκυμοσύνη ή από άτομα που έχουν χάσει σημαντικό βάρος και επιθυμούν αποκατάσταση της κοιλιακής περιοχής.
Η κοιλιοπλαστική προσαρμόζεται στις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Ανάλογα με τον βαθμό χαλάρωσης και την έκταση του προβλήματος εφαρμόζονται διαφορετικές τεχνικές.
Οι πιο συχνές μορφές κοιλιοπλαστικής είναι:
Η κλασική κοιλιοπλαστική είναι η πιο συχνή τεχνική και διορθώνει:
Η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως περίπου 3 ώρες.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και περιλαμβάνει οριζόντια τομή πάνω από το εφήβαιο, στη γραμμή του εσωρούχου, η οποία εκτείνεται από τη μία λαγόνια ακρολοφία έως την άλλη.
Με την τεχνική αυτή:
Τοποθετούνται παροχετεύσεις για λίγες ημέρες ώστε να αποτραπεί η δημιουργία συλλογής υγρού.
Η mini κοιλιοπλαστική ενδείκνυται σε άτομα με ήπια χαλάρωση και μικρή περίσσεια δέρματος και λίπους στην κατώτερη κοιλιά, κάτω από τον ομφαλό.
Σε αυτή την περίπτωση:
Συνήθως εφαρμόζεται σε γυναίκες που είναι σχετικά λεπτές αλλά εμφανίζουν ραγάδες ή μικρές δυσμορφίες στο κάτω τμήμα της κοιλιάς.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι λιγότερο από 2 ώρες και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή μέθη, χωρίς απαραίτητα παραμονή στην κλινική.
Η κυκλοτερής κοιλιοπλαστική, γνωστή και ως body lift ή belt lipectomy, εφαρμόζεται σε άτομα που έχουν χάσει πολλά κιλά και παρουσιάζουν εκτεταμένη χαλάρωση δέρματος.
Η χαλάρωση σε αυτές τις περιπτώσεις επεκτείνεται:
Κατά την επέμβαση αφαιρείται κυκλοτερώς δέρμα και λίπος γύρω από τη μέση, ενώ συχνά συνδυάζεται με ανόρθωση γλουτών και μηρών.
Η υβριδική κοιλιοπλαστική (Hybrid Abdominoplasty) αποτελεί παραλλαγή της mini κοιλιοπλαστικής.
Εφαρμόζεται σε άτομα με μικρή περίσσεια δέρματος και λίπους στην κατώτερη κοιλιά αλλά με χαλάρωση των κοιλιακών μυών.
Σε αυτή την τεχνική πραγματοποιείται αποκατάσταση και σύσφιξη των κοιλιακών μυών με ράμματα, βελτιώνοντας το κοιλιακό περίγραμμα.
Η λιποκοιλιοπλαστική VASER High Definition 360° συνδυάζει κοιλιοπλαστική με σύγχρονη VASER λιποαναρρόφηση υψηλής ευκρίνειας.
Ο Δρ. Νικόλαος Μαλτζάρης εφαρμόζει τη μέθοδο VASER 4D High Definition, μια εξελιγμένη τεχνική που επιτρέπει τη σμίλευση του σώματος με μεγάλη ακρίβεια.
Με τη μέθοδο αυτή:
Οι κοιλιακοί μύες, τα 6-packs, οι δελτοειδείς και οι ραχιαίοι μύες μπορούν να τονιστούν, δημιουργώντας ένα πιο δυναμικό και αρμονικό σώμα.
Παράλληλα πραγματοποιείται και λιπομεταφορά, μεταφέροντας το λίπος που αφαιρείται σε περιοχές που χρειάζονται όγκο.
Η επέμβαση αφορά τόσο γυναίκες όσο και άνδρες.
Ιδανικοί υποψήφιοι είναι άτομα που, παρά τη σωστή διατροφή και άσκηση, δεν μπορούν να βελτιώσουν την κοιλιακή περιοχή λόγω:
Συχνά αφορά:
Οι υποψήφιοι πρέπει να βρίσκονται σε καλή γενική κατάσταση υγείας και να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες.
Η επέμβαση συνιστάται αφού ολοκληρωθούν οι εγκυμοσύνες.
Η κοιλιοπλαστική δεν συνιστάται σε περιπτώσεις όπως:
Για τη μέγιστη ασφάλεια και το καλύτερο αποτέλεσμα απαιτείται:
Η επέμβαση πραγματοποιείται με:
Τοποθετούνται παροχετεύσεις για λίγες ημέρες ώστε να αποτραπεί η δημιουργία συλλογής υγρού μετά την επέμβαση.
Η ανάρρωση από κοιλιοπλαστική είναι μια διαδικασία που απαιτεί υπομονή, καθώς η επέμβαση επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα αλλά και τους κοιλιακούς μύες.
Η παραμονή στην κλινική είναι συνήθως μία ημέρα.
Μετά το χειρουργείο:
Τις πρώτες ημέρες υπάρχει αίσθηση τάσης στην κοιλιά λόγω της σύσφιξης των μυών, η οποία υποχωρεί με παυσίπονη αγωγή.
Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται συνήθως μεταξύ της 3ης και 7ης ημέρας.
Η επιστροφή στην εργασία γίνεται περίπου σε 15 ημέρες, ενώ η πλήρης δραστηριότητα επανέρχεται περίπου σε έναν μήνα.
Η έντονη γυμναστική και οι κοιλιακοί επιτρέπονται συνήθως μετά από 2 μήνες.
Η κοιλιοπλαστική προσφέρει:
Δεν αποτελεί μέθοδο απώλειας βάρους αλλά επέμβαση αποκατάστασης του κοιλιακού περιγράμματος.
Το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται σταδιακά μέσα σε 3 έως 6 μήνες, ενώ η πλήρης ωρίμανση της ουλής μπορεί να διαρκέσει έως 12 μήνες.
Η ουλή είναι μόνιμη αλλά:
Αρχικά είναι κόκκινη και πιο σκληρή, όμως:
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές όπως:
Η πρόληψη περιλαμβάνει:
Το κόστος της κοιλιοπλαστικής εξαρτάται από:
Το τελικό κόστος καθορίζεται μετά από εξατομικευμένη ιατρική εκτίμηση.
Η επιλογή μεταξύ mini κοιλιοπλαστικής και κλασικής κοιλιοπλαστικής εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό χαλάρωσης της κοιλιακής περιοχής.
Η mini κοιλιοπλαστική ενδείκνυται όταν υπάρχει ήπια χαλάρωση και μικρή περίσσεια δέρματος κάτω από τον ομφαλό.
Η τομή είναι μικρότερη, παρόμοια με εκείνη της καισαρικής, και αφαιρείται μόνο το χαλαρό δέρμα της κατώτερης κοιλιάς χωρίς μεταφορά του ομφαλού.
Η κλασική κοιλιοπλαστική προτείνεται όταν υπάρχει χαλάρωση σε όλη την κοιλιά, περίσσεια δέρματος, ραγάδες και διάσταση κοιλιακών μυών.
Σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται δέρμα τόσο πάνω όσο και κάτω από τον ομφαλό και ο ομφαλός μεταφέρεται στη νέα του θέση ώστε να διατηρηθεί το φυσικό σχήμα της κοιλιάς.
Με την κοιλιοπλαστική αφαιρούνται όλες οι ραγάδες που βρίσκονται στο δέρμα κάτω από τον ομφαλό, καθώς το συγκεκριμένο τμήμα δέρματος αφαιρείται πλήρως κατά την επέμβαση.
Οι ραγάδες που βρίσκονται πάνω από τον ομφαλό συνήθως παραμένουν, όμως μετακινούνται χαμηλότερα στο νέο δέρμα της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βελτιωθούν περαιτέρω με θεραπείες όπως laser.
Η τομή της κοιλιοπλαστικής τοποθετείται χαμηλά στην κοιλιά, οριζόντια πάνω από το εφήβαιο, ώστε να καλύπτεται από εσώρουχο ή μαγιό.
Στην κλασική κοιλιοπλαστική υπάρχει και μια μικρή κυκλική ουλή γύρω από τον ομφαλό, η οποία συνήθως επουλώνεται πολύ καλά και γίνεται σχεδόν αόρατη με την πάροδο του χρόνου.
Αρχικά η ουλή είναι κόκκινη και πιο σκληρή, όμως σταδιακά μαλακώνει μέσα σε 2–3 μήνες και ωριμάζει πλήρως σε περίπου 6–12 μήνες.
Λιποαναρρόφηση είναι η επέμβαση που επιλέγουμε για την αντιμετώπιση εντοπισμένης συσσώρευσης κοιλιακού λίπους, τόσο στην πρόσθια επιφάνεια, όσο και στις πλάγιες κοιλιακές περιοχές, όταν δεν συνυπάρχει μεγάλη χαλάρωση του δέρματος και οι κοιλιακοί μύες είναι σε καλή κατάσταση.
Σε αυτές τις περιπτώσεις η λιποαναρρόφηση μπορεί να δώσει θεαματικά αποτελέσματα.
Σε περιπτώσεις όμως όπου η χαλάρωση του κοιλιακού δέρματος είναι εμφανής, καθώς και σε περιπτώσεις που οι κοιλιακοί μύες δεν μπορούν να διατηρήσουν τον τόνο τους (π.χ. μετά από εγκυμοσύνες, μεγάλες αυξομειώσεις βάρους κλπ.), τότε η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής είναι αυτή που μπορεί να αντιμετωπίσει τα συγκεκριμένα προβλήματα.
Η επέμβαση θεωρείται ασφαλής και το ποσοστό επιπλοκών είναι πάρα πολύ μικρό όταν τηρούνται συγκεκριμένοι κανόνες κατάλληλης προετοιμασίας της χειρουργικής επέμβασης.
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση είναι δυνατόν να συμβούν «επιπλοκές» και στην κοιλιοπλαστική.
Δεν είναι συχνές και αναφέρονται όπως :
Τα αποτελέσματα της επέμβασης μπορεί να είναι μόνιμα, ιδιαίτερα αν συνδυαστούν με μια ισορροπημένη διατροφή και άσκηση , και εφόσον ο ασθενής δεν υποβάλλει το σώμα του σε μεγάλες αυξομειώσεις βάρους.
Ο καλός προεγχειρητικός έλεγχος, η φυσική εξέταση, ο σωστός σχεδιασμός της επέμβασης και η κατάλληλη τεχνική που θα επιλέξει ο Πλαστικός Χειρουργός αποτελούν την εγγύηση του αποτελέσματος.
Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο μετά την κοιλιοπλαστική ως έντονη αίσθηση τάσης ή δυσφορίας στην κοιλιακή περιοχή. Αυτό οφείλεται κυρίως στη σύσφιξη και τα ράμματα των κοιλιακών μυών.
Με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή ο πόνος είναι διαχειρίσιμος και υποχωρεί σταδιακά μέσα στις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης.
Το πρήξιμο είναι πιο έντονο τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση και μειώνεται σταδιακά τους επόμενους μήνες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνει ελαφρύ οίδημα για 3 έως 6 μήνες, καθώς το δέρμα και οι ιστοί χρειάζονται χρόνο για να προσαρμοστούν στο νέο περίγραμμα της κοιλιάς.
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε εργασία γραφείου περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αν η εργασία δεν απαιτεί έντονη σωματική δραστηριότητα, η επιστροφή μπορεί να γίνει ακόμη νωρίτερα.
Η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως μετά από περίπου 15 ημέρες, όταν μειωθεί η ενόχληση και υπάρχει άνεση στις κινήσεις.
Το περπάτημα επιτρέπεται από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Ελαφριά αερόβια άσκηση μπορεί να ξεκινήσει μετά από περίπου έναν μήνα.
Οι ασκήσεις κοιλιακών, τα βαριά βάρη και η έντονη γυμναστική συνήθως επιτρέπονται μετά από περίπου δύο μήνες, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού.
Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί τοπικό λίπος χωρίς να αντιμετωπίζει τη χαλάρωση του δέρματος ή τη διάσταση των κοιλιακών μυών. Η κοιλιοπλαστική, αντίθετα, αφαιρεί περίσσεια δέρματος και επαναφέρει τους κοιλιακούς μύες στη σωστή τους θέση, βελτιώνοντας σημαντικά το σχήμα της κοιλιάς.
Το τελικό αποτέλεσμα της κοιλιοπλαστικής φαίνεται σταδιακά καθώς μειώνεται το πρήξιμο. Συνήθως η κοιλιά αποκτά την τελική της μορφή μέσα σε 6 έως 12 μήνες μετά την επέμβαση.
Τα αποτελέσματα της κοιλιοπλαστικής πριν και μετά δείχνουν συνήθως σημαντική βελτίωση στο σχήμα της κοιλιάς. Η αφαίρεση της περίσσειας δέρματος και η σύσφιξη των κοιλιακών μυών δημιουργούν πιο επίπεδη και σφιχτή κοιλιακή περιοχή.
